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*Condutor Principal: Data Nascimento:
CPF: RG:
UF: Expedição:
Estado Civil: *Possui filhos até 17 anos?
*Profissão/Atividade: *CEP de Pernoite:
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*Uso:    
*Tempo de Habilitação de Carro:    
*Possui condutores de 18 a 25 anos? *Reside em:

*Usa o veículo para ir e voltar ao trabalho?

   
*Mantém o veículo em garagem:    
* Em casa               * No Trabalho 

* Na Faculdade/Universidade/Pós-Graduação
*Quilometragem média mensal: *Utilização:
*Possui outro veículo:
Carro Moto Outros
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R. Prof. João Soares Barcelos, 630A - Hauer
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